什么是葡萄胎？
葡萄胎是一種比較少見的異常妊娠，因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄，因而俗稱“葡萄胎”，也稱水泡狀胎塊。除此之外，葡萄胎的形成還受地域差異、年齡、營養(yǎng)狀況、社會經(jīng)濟、既往葡萄胎史、流產(chǎn)和不孕等因素的影響。
葡萄胎的分類
1.完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡。
2.部分行胚胎胎：僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變形宮腔內(nèi)尚有存活或已死亡的胚胎及胎兒組織可見。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性。
葡萄胎的癥狀和體征
1. 有不規(guī)則陰道出血，量多少不定。
2. 子宮異常增大、變軟：子宮異常增大、質(zhì)地變軟、血HCG水平異常升高大于10萬。
3. 妊娠嘔吐：葡萄胎患者惡心嘔吐癥狀出現(xiàn)時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴(yán)重，且持續(xù)時間長。
4. 腹痛：當(dāng)葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前。
5.子癇前期征象：比如水腫，蛋白尿，高血壓。
6. 超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)無妊娠囊無胎心搏動，可見宮腔內(nèi)充有水泡狀胎塊。
出現(xiàn)了葡萄胎怎么辦？
1. 葡萄胎一經(jīng)確診，醫(yī)生在評估患者身體條件合適的情況下，會盡早進行清宮治療，一般選用吸刮術(shù)，刮出物必須送病理組織學(xué)檢查。
2. 預(yù)防性化療：對于年齡大于40歲、出現(xiàn)可疑的轉(zhuǎn)移灶和隨訪困難的完全性葡萄胎患者，可給予預(yù)防性化療。
3. 葡萄胎清宮術(shù)后必須定期隨訪，如果出現(xiàn)咳嗽、血痰等異常不適，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查以盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理。每周到醫(yī)院進行一次血HCG的測定，直至連續(xù)3次檢測陰性，以后每月一次，共6個月；然后再每2個月一次，共6個月；自第一次陰性后共計1年。
得了葡萄胎后能不能再次懷孕嗎？
胚胎胎有復(fù)發(fā)的可能。胚胎胎患者在隨訪期間應(yīng)進行可靠避孕，避孕時間一般為1年。避孕方法可選用避孕套或口服避孕藥。不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免混淆子宮出血的原因或造成穿孔。隨訪不足6個月發(fā)生意外懷孕者，只要HCG正常，可以繼續(xù)妊娠，但是在妊娠早期應(yīng)定期到醫(yī)院進行超聲檢查和HCG測定，了解妊娠是否正常，產(chǎn)后也需HCG隨訪至正常。
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